参考様式等

居宅介護支援事業者指定(更新)申請・変更届書類一式

• 付表10(居宅介護支援事業者) (Excel 21KB)

• 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(第6号様式) (Excel 55KB)

• 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(別紙1) (Excel 53KB)

• (別紙10ー2)特定事業所加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書(居宅介護支援事業所) (Excel 40KB)

• (別紙10ー3)特定事業所加算(A)に係る届出書(居宅介護支援事業所) (Excel 36KB)

• (別紙10ー4)情報通信機器等の活用等の体制に係る届出書 (Excel 48KB)

• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式1) (Excel 64KB)

• 管理者　経歴書(参考様式2) (Excel 15KB)

• 平面図(参考様式3) (Excel 29KB)

• 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(参考様式5) (Excel 11KB)

• 介護支援専門員一覧(参考様式7) (Excel 13KB)

• 誓約書(参考様式6) (Excel 1088KB)

• 新旧対照表 (Word 13KB)