令和　　年　　月　　日　
　富士宮市長　様

住　所　　　　　　　　　　
申請者　　名　称　　　　　　　　　　
携帯電話等　　　　　　　　　　

　令和　年度富士宮市空家改修費補助金事業を実施したいので、補助金を交付願いたく下記のとおり申請します。

記

１　補助金申請額　　　　金　　　　　　　　　　円　(消費税を除くこと)

２　事業計画書及び収支予算書　　　　別添のとおり

３　特記事項

（注）１　この申請書は２部提出すること。
　　　２　事業計画書には、(１)事業の名称(２)事業の目的及び内容（詳細に）(３)事業実施予定期間(４)その他参考となる事項を記入すること。
　　　３　収支予算書について、収入の部はこの補助金のほか収入の種類ごとに分け、支
出の部は事業費、事務費、会議費等必要な科目を設定し記入すること。また、前年度も補助事業を実施したものについてはその決算額を対比できるよう記載すること。