景観計画区域内における行為の完了届出書
年　　月　　日　　
　　　富士宮市長　　　　　宛
住　　所　　　　　　　　　　　
（所在地） 　　　　　　　　　　
届出者　氏　　名　　　　　　　　　　
（名称及び代表者氏名） 　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　
　　富士宮市富士山景観条例第14条の規定により、関係図書を添えて下記のとおり届け出ます。
記
景観計画区域内における行為制限の適合通知年月日・番号	　　　　　年　　月　　日　　　第　　　　　号	
行為の完了年月日	　　　　　　　　年　　月　　日