申請書のダウンロード

• 後期高齢者医療被保険者証等再交付申請書 (PDF 84KB)

申請書の書き方について

• 申請書の記入例 (PDF 262KB)

申請・届出について

手続きができる場所・時間

富士宮市役所　保険年金課(市役所1階)
上野出張所、北山出張所、上井出出張所、白糸出張所、芝川出張所
土・日・祝日及び年末年始を除く8:30～17:15まで

手続きができる人

本人、親族、または代理人
※本人以外の場合は委任状が必要です。
同じ世帯の親族もしくは二親等以内の血族、成年後見人の場合は、代理権が確認できれば委任状は不要です。
(代理権が確認できる書類は、本人の個人番号カード、本人の運転免許証などです。)

手続きに必要なもの・添付書類

本人の個人番号確認書類(個人番号カード、通知カードなど)
手続きする人の身元確認書類(個人番号カード、運転免許証など)
印鑑
委任状(必要な場合のみ)
代理権が確認できる書類(必要な場合のみ)

手数料

無料

注意事項

委任状が必要な方が手続きをする場合は、後期高齢者医療被保険者証等は郵送での交付になります。
ご不明な点はお問い合わせください。