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介護認定を受けている方が指定の福祉用具販売事業者から、購入費の支給対象となる福祉用具を購入した場合、申請により介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給を受けることができます。受給できる金額は同一年度で10万円までです。そのうち1割、2割、または3割が自己負担となります。(給付制限されている場合を除く)

介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書

• 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(償還払い用)PDF形式 (PDF 45KB)

• 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(受領委任払い用)PDF形式 (PDF 51KB)

• 委任状(福祉用具)PDF形式 (PDF 48KB)

• 相続人代表者届(福祉用具)PDF形式 (PDF 32KB)

福祉用具購入費の支給対象となる福祉用具

1. 腰掛け便座(ポータブルトイレ、据え置き式便座など)
2. 入浴補助用具(シャワーチェア、バスグリップ、すのこなど)
3. 特殊尿器
4. 簡易浴槽
5. 移動用リフトのつり具

手続きができる人

• 本人または親族
• 居宅介護支援事業者、介護老人福祉施設、介護老人保健施設又は介護療養型医療施設による代行申請可(提出代行者として事業者等の記名押印が必要)
• 民生委員

手続きに必要なもの・添付書類

1. 購入した福祉用具が確認できる書類(パンフレットの切り抜きなど)
2. 領収書
3. 委任状(償還払いによる申請の場合で、本人以外の口座に振り込みを行う場合)
4. 相続人代表者届(償還払いによる申請の場合で、本人が死亡した場合)

手数料

無料

受付窓口

富士宮市役所　1階　高齢介護支援課

8:30～17:15(土、日、祝日及び年末年始を除く)

注意事項・備考

• 指定の福祉用具販売業者から購入した福祉用具について、利用者が購入の際いったん全額を負担していただき、10万円を限度にその9割、8割、または7割(自己負担分)の支給を受ける方法(償還払い)が基本ですが、本人が自己負担分を負担して市から事業者に残りを支払う方法(受領委任払い)をもあります。
• 福祉用具を購入した翌日から2年以内に手続きを行ってください。

電子申請について

電子申請を行いたい場合は、「ぴったりサービス」にて富士宮市のサービス検索を行い、該当する手続きを画面の説明に従ってご利用ください。

• ぴったりサービス(外部リンク：内閣府ページ)